Beranda
Layanan
Cek tagihan
Pasang Baru
Pengaduan
Simulasi
Stor Meter Mandiri
Survey
Profil
Sejarah
Visi & Misi
Struktur Organisasi
Kontak
Form Daftar Pelanggan Baru
Perumda Air Minum Tirta Buana
Data Pemohon
Nama Lengkap (sesuai KTP)
NIK
No Handphone
Pekerjaan
Kecamatan
-- Pilih Kecamatan --
BOJONEGORO
DANDER
PADANGAN
KAPAS
BALEN
SUMBEREJO
BAURENO
KALITIDU
TRUCUK
PURWOSARI
KANOR
SUGIHWARAS
KEDUNGADEM
KEPOHBARU
Desa / Jalan
-- Pilih Desa / Jalan --
Alamat KTP (RT / RW)
Alamat Pemasangan
Alamat Pasang
Sesuai Alamat KTP
Berbeda
Alamat Pasang (Manual)
Penguasaan Persil
Menguasai Persil Sebagai
-- Pilih --
Pemilik
Penyewa
Penghuni
Nama Pemilik
Jumlah Penghuni
Peruntukan Bangunan
-- Pilih --
Rumah Tangga
Usaha Dagang
Usaha Jasa
Kantor
Asrama
Hotel
Pabrik
Rumah Makan
Rumah Sakit
Rumah Dinas
Rumah Ibadah
Sekolah
Dokumentasi
Foto KTP
Foto Bangunan Tampak Depan
Lokasi Pemasangan
Kirim Permohonan